Blog Section

Многоэтапная коррекция опущения органов тазового дна

2014-11-24-(1)

60 лет

Жалобы:

наличие инородного тела во влагалище;  учащенное мочеиспускание; недержание мочи при значительной физической нагрузке

Двое родов. Первые роды были тяжелые, затяжные. Сопровождались множественными разрывами промежности. Выполнялась пластика. После вторых родов в 1992 году появились первые проявления заболевания. Постепенно жалобы усиливались. Особенно после наступления менопаузы. Обращалась к гинекологам. Был диагностирован пролапс тазовых органов. Обратилась за помощью.

Обследование.

Кашлевая проба отрицательная. Имеется опущение передней стенки влагалища. Незначительное опущение мочевого пузыря (цистоцеле)Опущение, удлинение (элонгация) шейки матки. С учетом возраста, степени опущения тазовых органов у пациентки все показания к операции с использованием синтетической сетки передний Элевейт (Elevate anterior). Однако пациентка настроена против операции где используется «инородный» материал. Было бы неправильно с моей стороны уговаривать выполнить подобную операцию. Поэтому остановились на варианте пластики тазового дна собственными тканями. Предупредил о 40% вероятности рецидива заболевания.

Операция.

Резекция шейки матки. Пластика цистоцеле. Передняя кольпорафия.

Под спинальной анестезией циркулярный разрез вокруг шейки матки. Слизистая влагалища отделена. Шейка матки резецирована (частично отсечена). Выполнена пластика. Затем вертикальный разрез по передней стенке влагалища. Выделен мочевой пузырь. С помощью вворачивающихся швов ушита стенка мочевого пузыря. Избыток слизистой влагалища отсечен. Целостность восстановлена непрерывным швом из синтетического рассасывающегося материала.

Катетер в мочевой пузырь. Тампон во влагалище. Завтра можно удалять. Проконтролировать объём остаточной мочи. При благоприятном течении можно отпускать домой в ближайшее время.