Blog Section

В рамках семинара Передний Элевейт и пластика задней стенки влагалища

2014-11-21-(3)

81 год

Жалобы:

ощущение инородного тела во влагалище; ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря; затрудненное мочеиспускание в несколько приемов;  необходимость ручного пособия для полного опорожнения мочевого пузыря.

Больной себя считает в течение последних 10 лет. За последнее время отметила значительное ухудшение состояния.

Обследование.

Пожилая женщина с позитивным настроем. Недавно перенесла протезирование левого тазобедренного сустава. Осмотр затруднен, т.к. отведение левой нижней конечности осуществляется не в полном объеме. Имеется цистоцеле (опущение мочевого пузыря)опущение задней стенки влагалища. По данным цистоскопии хронический цистит, остаточной мочи не более 45 мл. В остальном стандартный набор для пациентки такого возраста. Ишемическая болезнь сердца, гипертония. Противопоказаний к оперативному лечению нет. Рассказали о планируемой операции. Больная и её родственники согласились на выполнение операции передний Элевейт (Elevate anterior) и заднюю кольпорафию (пластику задней стенки влагалища).

Операция.

Передний Элевейт (Elevate anterior) и задняя кольпорафия (пластика задней стенки влагалища).

Под спинальной анестезией разрез на передней стенке влагалища. Выделен мочевой пузырь. Цистоцеле средних размеров. Несколько вворачивающихся швов для уменьшения площади опустившейся части мочевого пузыря. Сформированы каналы по направлению к нисходящей ветви лобковой кости. Выделена седалищная ость и крестцово-остистая связка. С помощью иглы-проводника передние фиксирующие части синтетической сетки передний Элевейт (Elevate anterior) установлены в толщу внутренних запирательных мышц. Дополнительная фиксация сетки к парауретральным тканям. Задние фиксирующие рукава имплантированы в крестцово-остистую связку. После чего сетка подтянута. Репозиция пролапса до умеренного натяжения. Фиксирующие кольца на задние рукава протеза. Направляющие пластиковые стержни отсечены. Слизистая влагалища ушита непрерывным швом. Из задней стенки влагалища выкроен и отсечен небольшой лоскут треугольной формы. Целостность слизистой влагалища восстановлена. Мочевой пузырь дренирован катетером Фоли.

Тампон во влагалище. Операция прошла хорошо. Завтра можно удалять катетер и тампон. Понаблюдать за пациенткой с учетом возраста и сопутствующих заболеваний. Если все будет в порядке, то можно отпускать домой.