Blog Section

Реконструкции органов тазового дна с уменьшением входа во влагалище

2014-11-18-(1)

65 лет

Жалобы:

ощущение инородного тела во влагалище; затрудненное мочеиспускание; дискомфорт во влагалище

Больной себя считает с 2006 года, когда впервые отметила дискомфорт во влагалище. Постепенно жалобы усиливались. Пациентка приятная, интеллигентная женщина. Живет в большом промышленном городе. Дочь больной провела большую работу с целью поиска специалиста, способному помочь маме. Нашла доктора гинеколога, который рекомендовал обратиться ко мне.

Обследование.

При осмотре имеется значительное опущение передней стенки влагалища, мочевого пузыря (цистоцеле), опущение шейки матки, опущение задней стенки влагалищаКашлевая проба отрицательная. С учетом возраста больной, степенью опущения тазовых органов можно предложить операцию по реконструкции тазового дна с использованием синтетической сетки передний Элевейт (Elevate anterior). На этом и остановились. Объяснил все преимущества и возможные осложнения. Настрой у пациентки абсолютно положительный.

Операция.

Пластика цистоцеле, передний Элевейт (Elevatе anterior), задняя кольпорафия, леваторопластика

Под спинальной анестезией разрез на передней стенке влагалища. Выделен мочевой пузырь. Учитывая размеры цистоцеле выполнена пластика путем наложения вворачивающихся швов. Сформированы каналы для расположения синтетической сетки спереди до уровня нисходящей ветви лобковой кости и сзади до уровня седалищной ости. С использованием специальных инструментов, входящих в набор сетка передний Элевейт (Elevate anterior) имплантирована в толщу внутренних запирательных мышц спереди и крестцово-остистую связку сзади. Фиксирована к шейке матки и парауретральным тканям. После незначительного натяжения достигнута редукция пролапса. Слизистая влагалища ушита. Вертикальный разрез по задней стенке влагалища. Выделена прямая кишка и мышцы-леваторы. Путем наложения узловых швов пучки разошедшихся мышц сшиты между собой. Разрез задней стенки влагалища ушит непрерывным швом. Дополнительно чуть уменьшен вход во влагалище.

Тампон. Катетер в мочевой пузырь. Операция прошла хорошо, несмотря на всю масштабность. Завтра удалим все и посмотрим на самочувствие. В зависимости от состояния будет решен вопрос о сроках выписки больной.