Blog Section

Пластика энтероцеле с дополнительной фиксацией синтетической сеткой

 2014-10-09

64 года

Жалобы: 

ощущение инородного тела во влагалище, затрудненное мочеиспускание.

В 2011 перенесла экстирпацию (удаление) матки через влагалище, переднюю, заднюю кольпорафию. Операция была выполнена в связи с опущением. Через год появились жалобы на ощущение инородного тела, а чуть позже начались проблемы с мочеиспусканием. Долго не решалась обратиться за помощью. Однако дочь пациентки убедила маму  в необходимости консультации.

Обследование.

Приятная, скромная женщина. Похожая ситуация от 6 октября. При осмотре определяется выпадение культи влагалища, что часто встречается после выполнения влагалищной гистероэктомии (удаления матки). Обсудили возможность выполнения лапароскопической фиксации культи влагалища. Однако был выбран вариант пластики энтероцеле с дополнительной фиксацией синтетической сеткой.

Операция. 

Пластика энтероцеле. Передний элевейт (Elevateanterior). 

Под спинальным наркозом крайне осторожно через циркулярный разрез слизистой влагалища выделен грыжевой мешок. Брюшина вправлена. Дефект ушит. Сформированы каналы вверху до нисходящей ветви лобковой кости и внизу до седалищной ости. Все же 4 точки фиксации синтетической сетки более предпочтительны. С помощью специальных инструментов сетка Элевейт (Elevate) установлена и фиксирована к стенке влагалища, а затем подтянута к точкам фиксации с незначительным натяжением. Удалось избежать укорочения влагалища.

 Установлен катетер в мочевой пузырь, тампон во влагалище. Завтра удалим. Если не будет проблем с мочеиспусканием, то отпустим домой.

P.S.Проблема опущения, возникающая после удаления матки через влагалище весьма актуальна. Давно доказано во всем мире, что удаление матки при её опущении не решает проблему. Нужны строгие медицинские показания, чтобы предлагать пациентке такой путь. Однако отечественные специалисты очень часто пытаются подобным способом решать проблему пролапса