Blog Section

Позадилонная петля ТВТ-Экзакт в рамках семинара

2014-06-19-(3)

68 лет

Жалоба:

недержание мочи при кашле, смехе, физической нагрузке

В 2013 году перенесла пластику цистоцеле с использованием местных тканей, одновременно выполнялась субуретральная пластика синтетической петлей ТВТ-O (TVT-O). Больная категорически настаивала на сочетанной операции. В послеоперационном периоде жалобы на недержание мочи не исчезли. Спустя 4 недели после операции состояние чуть улучшилась, однако кардинального улучшения не было. Мы подождали 3 месяца, а затем решили исправить ситуацию.

Обследование.

Кашлевая проба слабоположительная. Провели комплексное уродинамическое исследование. Результат – данных за стрессовую форму недержания мочи нет. Однако это не повод отказать больной в помощи лишь потому, что нет инструментального подтверждения стрессовой формы недержания мочи. Учитывая характер ранее перенесенной операции методом выбора является позадилонная петля, а именно ТВТ-Экзакт (TVT-Exact).

Операция.

Свободная синтетическая петля ТВТ-Экзакт (TVT-Exact).

Под спинальной анестезией после правильной укладки пациентки на операционном столе, отличающейся от положения при выполнении операции ТВТ-О (TVT-O) выполнен разрез передней стенки влагалища. Разрез чуть больше, чем при первичной операции. При ревизии операционной раны обнаружена синтетическая петля располагающаяся в средней части мочеиспускательного канала. Почему при таком расположении и достаточном натяжении пациентка теряет мочу? Непонятно. Соблюдая осторожность и помня о возможности травмы мочеиспускательного канала синтетическая петля иссечена. С помощью специального проводника иглы ТВТ-Экзакт (TVT-Exact) выведены в надлобковую область. Выполнена цистоскопия для исключения травмы мочевого пузыря. Позиционирование петли, контроль натяжения, восстановление целостности слизистой влагалища.

Катетер, тампон. 20 июня удалим. Если все будет в порядке, то домой можно отпустить 21-22 июня.