Blog Section

Комплексная пластика пролапса гениталий

2014-04-21-(1)

46 лет

Жалобы:

недержание мочи при кашле, смехе, физической нагрузке,  ощущение тяжести, инородного тела во влагалищедискомфорт, неприятные ощущения во время половой жизни.

Все эти жалобы беспокоят пациентку очень давно. В течение 13 лет. После вторых родов. За последнее время все эти симптомы значительно усилились. Обратилась за помощью ко мне.

Обследование.

Выраженное опущение стенок влагалища. Цистоцеле. Ректоцеле. Деформация шейки матки. Кашлевая проба положительная т.е. еще есть недержание мочи. Всегда есть искушение сделать все за один раз. Устранить недержание и выполнить реконструкцию органов таза. Стандартный подход большинства специалистов, занимающихся лечением пролапса и недержания мочи. Не будем говорить о коммерческой медицине, где бы предложили заодно сделать еще несколько операций. Речь идет о том, что, иногда операция по устранению пролапса решает проблему недержания мочи. В своей практике, я крайне редко прибегаю к одновременному выполнению этих операций. Если же симптомы недержания мочи сохраняются спустя 3 месяца после операции, то тогда уже решается вопрос о возможности выполнения методики свободной синтетической петли. Выполнять «профилактическую» операцию с использованием синтетического материала абсолютно не нужный риск.

Операция.

Передняя задняя кольпорафия. Электроконизация шейки матки.

Начали с шейки матки, когда специальным электроножом выполняется иссечение в виде конуса вершиной вниз измененной части шейки матки. Затем выделение мочевого пузыря. При устранении цистоцеле швы накладываются несколько выше, ближе к шейке мочевого пузыря для создания мышечной поддержке мочеиспускательному каналу по типу операции Келли. Восстановление целостности слизистой влагалища. Затем пластика задней стенки влагалища, с ушиванием ректоцеле и укреплением мышц – леваторопластикой.

Молодая женщина, ткани кровоточивые. Катетер, тампон до утра. Планируем отпускать домой 23 апреля.