Archive for Сентябрь 2012

Как выбрать врача-уролога, занимающегося проблемой недержания мочи?

Известно много способов лечения недержания мочи у женщин, количество специализированных центров, занимающихся лечением данной проблемы, растет из года в год, именно поэтому вопрос выбора врача-специалиста для получения квалифицированной помощи при существующем положении дел приобретает особую актуальность. Не секрет, что свои услуги предлагают гинекологи, урологи, проктологи, а иногда и другие врачи хирургических специальностей. Как выбрать лечащего врача и оценить его способности и возможности?
Возможно Вам придется обратиться к нескольким специалистам.
Перед визитом к врачу Вы можете уточнить следующие вопросы:
• имеет ли Ваш врач сертификат, подтверждающий курс обучения по данной специальности и данным видам оперативного лечения недержания мочи у женщин?
• сколько пациенток лечится у него по поводу данного заболевания?
• какова эффективность его лечения?
• предлагает ли он весь перечень методов лечения недержания мочи или же использует лишь хирургические/консервативные методики?
• работает ли Ваш врач в специализированном стационаре?
• время ожидания приема и время, отпущенное для беседы и обследования?
В последнее время все чаще стали говорить о характере взаимоотношений между врачом и пациенткой. Считать ли врача хозяином положения, диктатором, не терпящим возражений, которому больная должна слепо подчиняться и с которым трудно общаться и невозможно что-либо обсудить, или же врач и пациентка – равноправные участники процесса лечения, которое возможно лишь общими усилиями? Очевидно, что при лечении расстройств, говорить о которых больной затруднительно, так как приходится преодолевать естественное чувство стыда и неловкости и которые, в свою очередь, не всегда сразу поддаются лечению, врач должен быть особенно тактичным и любезным.
Поэтому выбирая врача, помните, что он должен быть не только грамотным специалистом в своей области, но и очень контактным человеком, с которым Вам будет легко и удобно говорить о своих проблемах связанных с недержанием мочи. В обстановке доброжелательности можно больше узнать, попросить совет, не бояться высказать свое мнение. Вы более охотно будете выполнять все назначения, если согласитесь с предложенным методом лечения. Наконец, Ваши последующие визиты к врачу не станут для вас обременительными. Вы внимательно будете следить за всеми изменениями своего состояния и Ваше лечение наверняка будет успешным!
На основании результатов осмотра и данных проведенных инструментально-лабораторных исследований врач ставит диагноз и назначает соответствующий курс лечения с учетом выявленной формы недержания мочи, её причин, а также возраста, образа жизни и степени эмоционального переживания пациентки, общего ее состояния, лекарств, принимаемых от других заболеваний. В нашей стране большинство врачей-специалистов сразу предлагают различные оперативные методики. Это связано с отсутствием системы специальных программ консервативного лечения недержания мочи у женщин, а также врачей-физиотерапевтов, способных обучить данным методикам пациенток. Хирургический метод лечения может быть использован в тех случаях, когда все другие методы не дали желаемых результатов.
Обсуждение поставленного личным врачом диагноза и рекомендованного им курса лечения с другими специалистами в последнее время считается вполне естественным. Поэтому, особенно если необходимо принять решение о выполнении операции, имеет смысл получить «второе мнение» у другого специалиста. Ведь такая операция, кроме физических и нервных нагрузок потребует и значительных материальных затрат.
Решение о необходимости выполнения операции в конечном итоге принимает пациентка. Совместно с хирургом Вы должны тщательно взвесить все «за» и «против» операции. Эффективность операции зависит от многих факторов, в частности от типа операции, тяжести Вашего состояния на данный момент, мастерства и опыта хирурга. Оперативное лечение может быть показано в тех случаях, когда после нескольких месяцев тренировки мышц тазового дна или после длительной лекарственной терапии Вы не удовлетворены результатами лечения; Вы отказываетесь от лекарств и не собираетесь выполнять комплекс физических упражнений в течение длительного времени; у Вас нет желания долго ждать результатов и Вы готовы ускорить процесс лечения; Ваша форма недержания мочи может быть вылечена только хирургическим путем и отказ от операции создает повышенную опасность для здоровья.

More

Как подготовиться к врачебному осмотру?

Большинство из пациенток, страдающих недержанием мочи, записавшись на прием к врачу, затем приходят к нему безо всякой подготовки. Для того чтобы не тратить время – и свое, и врача имеет смысл подготовиться к предстоящему визиту. Желательно за 3-4 дня составить «дневник мочеиспускания», где пациентка отмечает количество выпитой за день жидкости, количество мочеиспусканий, объем выделенной мочи, эпизоды недержания и характер деятельности в этот момент. Ваши краткие записи позволят врачу установить форму недержания мочи, определить степень её тяжести и влияния на Ваш образ жизни. Постарайтесь охарактеризовать Ваши расстройства мочеиспускания, продумайте ответы на вопросы о Вашем прежнем состоянии и состоянии в данный момент, о предшествующих операциях, перенесенных заболеваниях, принимаемых лекарствах. Все вопросы, которые Вы хотите задать, запишите заранее. Не думайте о Вашем состоянии как о чем-то «стыдном». Все разговоры о моче и мочеиспускании врач воспримет абсолютно спокойно.

Диагностика форм недержания мочи у женщин – большое искусство, так как одна его форма может быть очень похожа на другую. Поэтому результаты лечения во многом зависят от того, насколько хорошо врач разбирается во всех тонкостях данного заболевания. Неудачно выбранный метод лечения, как и неудачно проведенная операция, могут еще более обострить Ваше состояние. Основным методом диагностики недержания мочи у женщин служит так называемое «физикальное обследование», заключающееся в осмотре в гинекологическом кресле с проведением специальных тестов. С этой процедурой, как правило, женщины знакомы, так как она напоминает прием у гинеколога. При этом могут быть обнаружены признаки гормональной недостаточности (дефицита эстрогенов), возможное опущение тазовых органов, оценен тонус мышц. Затем врач попросит Вас потужиться и покашлять. Это тест, позволяющий убедиться в том, что пациентка теряет мочу при повышении внутрибрюшного давления и подтверждающий наличие стрессовой формы недержания мочи. В отличие от гинекологического осмотра на прием к врачу-специалисту, занимающимся проблемой недержания мочи у женщин, пациентке следует приходить с наполненным мочевым пузырем (легким позывом к мочеиспусканию). За час до визита Вы можете выпить 1 л воды. Другие диагностические исследования, такие как бактериологическое исследование мочи, ультразвуковое исследование органов мочевой системы и малого таза, цистоскопия используются для исключения других заболеваний, протекающих со сходной симптоматикой, либо в качестве подготовки к оперативному лечению.
Уродинамические методы исследования, основанные на измерении соотношения между давлением в мочевом пузыре и его объемом, мочеиспускательном канале, а также определения соответствия этих показателей норме, проводятся в специальных центрах и используются в диагностике сложных форм расстройств мочеиспускания.
На основании результатов осмотра и данных проведенных инструментально-лабораторных исследований врач ставит диагноз и назначает соответствующий курс лечения с учетом выявленной формы недержания мочи, её причин, а также возраста, образа жизни и степени эмоционального переживания пациентки, общего ее состояния, лекарств, принимаемых от других заболеваний.

More

Посев мочи на чувствительность к антибиотикам.

В отличии от других видов анализов для исследования «Посев мочи на чувствительность к антибиотикам» пригодна моча, собранная в любое время дня, после 2-3 — часовой задержки мочеиспускания. Обязательными условиями для правильного сбора материала являются гигиенические процедуры (тщательное подмывание), чтобы в мочу не попали бактерии сальных и потовых желез. А также то, что сбор будет осуществляться в стерильную контейнер с плотно закрытой крышкой (например, пробирку спритертой пробкой). Другим важным фактором является сбор именно так называемой «средней струи». Термин «средняя струя» предполагает то, что сначала часть мочи (примерно треть от того, что пациент может сделать) будет выпущена мимо контейнера, и только вторая треть попадет в пробирку. Последняя треть также должна быть выпущена мимо.
Очень важно открывать контейнер только непосредственно перед сбором материала. Контейнер чья герметичность была нарушена, для сбора анализа не подходит.
Интервал между сбором мочи и доставкой материала в лабораторию должен быть как можно меньше.
При циститах, как правило, проводят 3х кратный посев мочи.

More